ADHD 약물 비교: 메틸페니데이트 vs 아토목세

 

ADHD 치료제 비교: 메틸페니데이트 vs 아토목세틴 (본문의 이해를 돕기 위해 AI기술로 제작된 이미지)

ADHD 치료제를 선택하는 일은 복잡할 수 있습니다. 특히 ‘메틸페니데이트’와 ‘아토목세틴’처럼 생소한 이름의 약물 사이에서 고르기란 더욱 어렵습니다. 두 약물은 모두 ADHD 치료제로 널리 사용되며 FDA 승인을 받았지만, 작용 방식은 상당히 다릅니다. 이 글에서는 두 약물의 작용 원리, 효과, 부작용, 각각을 선호하게 되는 상황에 대해 명확히 비교해드립니다.

기본 이해: 자극제 vs 비자극제

메틸페니데이트는 중추신경 자극제입니다. 리탈린(Ritalin), 콘서타(Concerta), 메타데이트(Metadate) 등 다양한 상품명으로 알려져 있으며, 도파민과 노르에피네프린(주의력, 집중력, 충동 억제에 관여하는 신경전달물질)의 농도를 높여 증상을 개선합니다.

반면 아토목세틴(상품명 스트라테라, Strattera)은 비자극제 약물입니다. 노르에피네프린의 재흡수를 선택적으로 억제하여 뇌 내 농도를 서서히 증가시키며, 도파민에는 직접 작용하지 않아 자극제와는 다른 부작용 및 안전성 프로파일을 가집니다.

효과 비교: 어떤 약이 더 효과적인가?

많은 연구 결과에 따르면, 메틸페니데이트는 복용 후 30~60분 내에 효과가 나타나는 빠른 약물입니다. 어린이 ADHD 주요 증상 개선률은 약 80%에 달하며, 세계적으로 가장 널리 처방되는 ADHD 치료제입니다.

반면 아토목세틴은 효과가 나타나기까지 2~4주가 걸리며, 반응률은 대략 40~60% 수준으로 중간 정도로 평가됩니다. 그러나 자극제에 부작용이 심하거나 남용 위험이 있는 사람에게는 더 적합할 수 있습니다.

요약하자면, 메틸페니데이트는 빠른 증상 완화에 효과적이고, 아토목세틴은 점진적이고 안정적인 접근을 제공합니다.

부작용과 안전성 비교

메틸페니데이트의 주요 부작용은 불면, 식욕 저하, 복통, 짜증 등이 있으며, 도파민에 작용하기 때문에 일부(특히 청소년과 성인)에서 오남용 가능성이 존재합니다. 하지만 의학적 감독 하에서는 매우 드뭅니다.

아토목세틴은 수면이나 식욕에 미치는 영향이 적고, 오남용 위험도 낮습니다. 대신 메스꺼움, 피로, 어지럼증, 기분 변화 등이 나타날 수 있으며, 아동과 청소년에게는 자살 충동 증가 경고(블랙박스 경고)가 포함되어 있습니다.

결국, 두 약물 모두 적절한 의학적 감독 하에 사용된다면 안전하게 사용할 수 있습니다.

누가 어떤 약을 선택해야 할까?

• 메틸페니데이트는 전형적인 ADHD 증상을 가진 초등학생 이상 아동에게 1차 치료제로 자주 사용됩니다.
• 아토목세틴은 6세 미만 아동, 틱이나 불안장애, 수면 문제, 약물남용 가계력이 있는 경우 선호됩니다.

또한, 아토목세틴은 불안이나 우울이 동반된 ADHD 환자에게 적합할 수 있으며, 일부 경우 두 약물을 병용하기도 합니다.

약효 지속 시간: 단기형 vs 장기형

메틸페니데이트는 3~4시간 지속되는 단기형부터 최대 12시간 지속되는 장기형까지 다양한 제형이 있어, 일과나 학교 일정에 맞게 조정 가능합니다.

아토목세틴은 하루 한 번 복용으로 일정한 약효를 유지하며, 자극제가 잘 작동하지 않는 저녁이나 이른 아침 증상에도 효과적입니다.

결론: 나에게 맞는 ADHD 약 선택법

메틸페니데이트와 아토목세틴은 각각 장점이 있으며, ‘더 좋은 약’이라기보다는 개인의 특성과 상황에 따라 선택이 달라져야 합니다. 자극제는 빠르고 강력한 효과를 원할 때, 비자극제는 부작용 우려가 크거나 동반 질환이 있는 경우에 적합합니다.

증상 유형, 과거 병력, 생활 패턴 등을 고려하여 전문의와 함께 약물 선택을 한다면, ADHD 증상은 충분히 관리 가능하며 삶의 질도 향상시킬 수 있습니다.